“豎鋸”約翰?克萊默（Tobin Bell 飾）肉體雖死，但精神長(cháng)存。這一次，某醫療保險公司的老總威廉?伊斯頓（Peter Outerbridge 飾）成為他狩獵和考驗的目標。威廉貪婪狡詐，他發(fā)明了一套醫保的計算公式，同時(shí)憑借爪牙的協(xié)助，成功向無(wú)數病入膏肓的人們拒保，從中賺取黑心錢(qián)財。然而他沒(méi)有想到，自己有朝一日也要將生命的決定權交與別人手中。他必須按照“豎鋸”的游戲規則，小心翼翼尋找逃生之路。
另一方面，約翰門(mén)徒之一馬克?霍夫曼（Costas Mandylor 飾）成功害死警官斯特朗，并試圖將警方的注意力引到斯特朗身上來(lái)。然而種種跡象早已令同儕對馬克的身份產(chǎn)生懷疑，他的身份即將被揭穿，而他違背約翰精神的暴力之路也慢慢走向盡頭……
